這次同的時間不長，可是吉翔到的震撼要遠超于大海做延長的那次。

　至于自己皮包環切后的疼痛、出、染等等，和這次同比較起來，本不夠看。

　以至于吉翔沒有第一時間盤點收獲。

　可能是因為同的難度提升，這次同給了吉翔30點手點數。

　但他心極差，眼前滿是鮮。

　也不知道自己離開后事會發展到什麼程度，吉翔沉默的想到。

　“老師。”吉翔抿著，并不認可系統NPC的說法。

　“小吉醫生，你說一下對這件事的分析。”系統NPC看著吉翔，冷靜問道。

　雖然知道那只是一段幻象，或者說是一段程序，但吉翔依舊平靜了很久。

　系統NPl的葡萄糖，吉翔喝了半瓶后才漸漸冷靜下來。

　靜靜的看著吉翔，系統NPC沒有打斷他的思緒。

　“這件事的過錯方在3年前參與搶救的外科醫生，但患者緒激，手傷及無辜也不對。”吉翔簡單說出自己的判斷。

　“基礎知識還是薄弱，以至于你對整件事的判斷出現誤差。”系統NPC搖了搖頭。

　“嗯？”吉翔聽系統NPC這麼說，怔了一下。

　患者右腎消失，這玩意是板上釘釘的事，系統NPC怎麼會這麼說！

　難道他的屁坐歪了？哪怕在系統空間里，他的屁依舊是歪的？！

　難怪說屁決定腦袋，原來真是這樣。

　吉翔心中略有不屑，年輕人的熱開始澎湃，即便要得罪這位道行深厚、牛到了極點的系統NPC，自己也要站在正義、公理一面。

　系統NPC沒有笑，而是很嚴肅的審視著吉翔的表。

　他似乎猜到了吉翔心里在想什麼。

　這個年輕人就像是一只小似的準備挑戰自己，而徹底忘記了這次來到系統空間的真實目的。

　一老一兩人沉默，系統手室里的氣氛尷尬莫名。

　3秒鐘后，系統NPC打破了這種令人窒息的沉默。

　“有一類疾病腎自截，多見于結核病患者。”系統NPC揮手，眼前出現一片屏，他開始給吉翔講述。

　吉翔皺眉，腎自截，在診斷以及其他課程里只有極的篇幅進行描述。

　雖然吉翔憑借著超人的記憶力幾乎已經把等高的教科書都背下來，可那只是枯燥的記憶，要想變能力是本不可能的。

　“腎結核病灶大量鈣鹽沉積，致使整個腎臟廣泛鈣化。其聲像圖特點為腎臟不同程度的破壞，甚至鈣化，當腎功能完全喪失，輸尿管完全閉塞。

　這種況臨床稱為腎自截或油灰腎。”

　“老師，患者沒有結核病史。”吉翔努力回憶同時的記憶，辯解道。

　系統NPC抬起畸形的、爪子一般的右手了。

　“腎自截是一類疾病，還有一種分支疾病我們稱之為創傷腎自截。”

　“……”

　這句話像是一盆冷水般當頭澆下，吉翔心里那子怒火頓時熄滅。

　創傷腎自截，顧名思義，外傷可能導致腎臟出問題。

　結合同的那一切，吉翔自然而然的想到泌尿外科主任的話、想到自己來系統空間的目的以及患者知道自己被嘎了腰子后的緒。

　系統NPC沒有在乎吉翔的，他繼續講解道。

　“患者3年前診斷肝破裂，腎挫裂傷。”

　“腎挫裂傷在CT掃描可看到腎組織有度不均、模湖或看到裂紋或腎實質腫及包下腫；做增強CT能看得更清楚。”

　“腎挫裂傷導致尿等一系列并發癥，最簡單的做法就是切除腎臟。

　由于腎臟對人的重要，當然能不做手切除盡量不做。盡量保留臟，這是臨床治療準則。

　尿或往外出持續者可在脈造影發現問題的所在，做高選擇栓塞治療，即堵住出的分支管，既制止出又保留了腎臟。”

　系統NPC開始給吉翔講述腎挫裂傷，繼而講到腎破裂。

　要是平時，吉翔肯定認為系統NPC有些嘮叨，沒有直奔主題。

　可是這次他認認真真的聽著，并且和自己之前在學校學到的知識相互參照。

　“第五種損傷是腎管損傷，又分兩種況。

　第一種是腎管破裂，可為靜脈之一或同時，這也可算在腎破裂，或者腎斷裂，同樣是不迅速手是要死于大出的嚴重疾病。”

　“第二種，就要你特別注意。”

　系統NPC加重語氣提醒吉翔。

　吉翔點了點頭，眼睛看著屏。他的大腦分幾個不同的線程，一面想著同時患者、自己、CT室醫生的緒，一面側耳聆聽系統NPC的教誨。

　“腎脈挫傷，主要問題會出現在管上。患者急診急救的時候被送上手臺，剖腹探查，腎臟形態沒有改變，也不存在手指征。”

　“哪怕是當時急診做CT，也不會發現有任何問題。”

　“老師，要是做64排CT呢，就是打藥的那種。”吉翔問道。

　“不說急診患者能不能給你時間做這類檢查，即便是做了，大概率也不會有任何診斷。”

　“……”吉翔無語。

　“腎脈損傷導致管變得不，流力學發生改變，容易逐漸形栓。

　由不完全最后到完全堵塞腎脈；快者傷后數小時，慢則傷后十數日，甚至有數十日發生改變的。”

　“我問你。”系統NPC看著吉翔的眼睛。

　吉翔被那雙明亮通的眼睛看的有些慌。

　他已經明白系統NPC說的意思，雖然并不十分清晰，可卻知道自己在同的過程中犯了一個巨大的錯誤。

　“外傷患者如果搶救順利，多久出院。”

　“10-14天，沒有染以及其他意外的況下。”吉翔回答道。

　“嗯。”系統NPC點了點頭，“患者后簡單的復查沒事，你會給患者開比較貴的造影檢查麼？”

　“不會。”

　吉翔認真回答。

　“是的。”系統NPC道，“這屬于繼發疾病，醫生有經驗，叮囑患者出院后1個月去門診檢查，看看腎臟有沒有改變。

　可是已經恢復的差不多了，絕大多數患者出院后都會忘記這件事。”

　吉翔輕輕的吁了一口氣，至于心復雜的心，連他自己都說不清楚。

　“腎脈挫傷后，最嚴重的況是傷側腎臟完全失去供，當然會逐漸缺萎。

　也有人曾稱之為“無菌壞死”。

　正常腎結構的組織在缺、壞死的況下漸漸消失，代之以與周圍組織差不多的結締組織，CT上本沒辦法看到。”

　“也就是說，患者右腎不是被切掉了，而是因為極其罕見的腎脈挫傷導致創傷腎自截，自己壞死了？”吉翔覺得這個邏輯很難接。

　系統NPC點了點頭。

　吉翔沉默。

　他心里還有話要說，但卻沒有說出口。

　“你是要說醫生依舊有責任吧。”系統NPC彷佛是神明一般，看穿了吉翔的心，澹澹問道。

　“是。”吉翔也不掩飾，點頭回答道。

　“給你舉個例子吧。”系統NPC嚴肅的說道，“曾經我院神經外科接診過這麼一個患者——車禍傷，極輕微的刮蹭，患者系了安全帶。”

　“外傷麼，你也知道。”

　吉翔一怔，系統NPC說的簡單，可自己大約只知道一點點，再多的就不懂了。

　外傷患者要是有保險或者對方全責，基本都會選擇住院。

　一是為了以防萬一，二則是順便做一次全檢也是好的。

　“患者是年輕，住院6天后所有檢查都沒有問題，準備第二天出院。當天值班醫生急診手下臺后還看見患者起夜去衛生間，一切正常。”

　“可是不到一個小時后，護士大小夜接班，發現患者尿失，呼之無應答。”

　“！！！”吉翔怔住。

　“這時候把醫生薅過來，也已經晚了。”系統NPC嘆了口氣，“概率五萬分之一的頸脈撕，導致患者頭部管大量栓子，最后堵塞腦干，于19天后死亡。”

　“！！！”

　“這兩個桉例有些類似。”系統NPC把話題拎回來，“你想的要是醫生水平高，可以提早預防的想法是沒錯，可那需要我這個級別的醫生。”

　說到這里，系統NPC頓了一下。

　“五萬分之一的概率，你說全國又能有幾個類似的患者？”

　吉翔已經不再關注系統NPC“凡爾賽”的話語，他皺眉問道，“老師，要是提早發現，有治療的辦法麼？”

　“那是你的泌尿外科技能達到9級后才想的事兒。”系統NPC道，“現在我問你，你知道泌尿外科主任關注點的奧了吧。”

　不關注部分腎切除這種難度極高、后并發癥極多的患者，而特殊囑咐關注一個腎挫傷的患者的理由浮現在吉翔面前。

　他知道泌尿外科主任肯定不會關注所有腎挫傷，而是憑借多難臨床經驗約猜測到這個患者有可能有問題，需要多觀察、多和患者、患者家屬通，以免出現意外。

　這是滿滿的臨床經驗。

　吉翔沒有點頭，而是開始詢問系統NPC自己還沒懂的一些問題。

　這又不要手點數，而且系統NPC屬于那種最好的老師，吉翔肯定抱著不放，要徹底研究明白再說。