景夜將之前的檢查結果在腦海里迅速縷了一遍。

下丘腦錯構瘤為腦轉移瘤，惡，有傳，伴有腦水腫，但并不是原灶。

腹后腫瘤疑似原發病灶，惡，有傳因子，伴有大面積息，呈兩厘米以外近齒狀線，排除ESD，距緣5.6cm，優先考慮直腸癌治，經腹會聯合切除。

黑斑息綜合征有傳，惡，位于直腸平，未見腸套疊和腸梗阻，但已發展晚期，排除COX-2抑制劑塞來昔布藥抑制，優先考慮治造瘺，直腸全系切除。

景夜知道，自己面臨的況很是復雜，需要依次對癥下藥。

雖然腹后腫瘤和黑斑息看起來是同一個位置，但黑斑息已經接近谷道，所以景夜優先選擇進行直腸全系切除。

早在以往對于直腸的治療，就有了直腸拖回，有了經自然孔道鏡，又有了谷道鏡下直腸顯微治，直到13年，直腸全系切除才正式問世。

由于直腸全系切除的出現，比起傳統的手，要有更多的優點，比如保，避免了鉗夾，結扎的方式，有利于骨盆神經叢的保護，這讓醫院的手功大大的提高，功的病例分布各地，直接引起了國外的高度重視以及學習。

“看來景夜要開始了，也不知道他能不能完。”

“誰知道呢，反正這個患者已經罹患很多晚期腫瘤，不管是誰進行手，其結果都是活不到明天。”

“怎麼回事？怎麼就景夜一個人在手室里？其他人呢？不要護士嗎？”

“給他派兩個護士過去吧。”

說著，沙渡金就招呼著急診科的人，招呼了兩名護士走了過去。

此時，景夜的臉頰已然有了些許汗珠落。

在牽引鉤的蔓延下，野更加廣闊，消過毒的蚊式止鉗，手鑷，手剪，拆線剪，吸引在旁邊隨時準備更換。

游離直腸周圍間隙的順序和腹腔鏡手一樣，先是打開骶前疏松結締組織。

景夜率先切開皮，手刀在開始在患者的骶前間隙中進行銳分離，大片的頃刻間染紅了周遭。

先是從左側游離乙狀結腸，立即解剖出腸系下靜脈，分別距主脈和脾靜脈1cm結扎腸系下靜脈，迅速完淋結清掃。

盡管景夜是第一次進行這麼重要的手，但憑借著多年解剖癩蛤蟆的經驗，他心神鎮定繼續進行分離，并同時讓盆筋臟層完好如初，避免患者其他部位到不必要的損害。

至于為什麼小白鼠的試驗很，完全是因為在醫學院的時候，和景夜一組的生喜歡拿可的小白鼠做實驗，長相有點丑陋滲人的癩蛤蟆就自然而然的歸屬于景夜，同時生還不忘記說一聲謝謝，你是好人，這讓景夜有了一種名利雙收的妙錯覺。

“手開始了，我倒要看看景夜這個小子能不能完這場手。”

“這個位置進行手風險極高，畢竟腫瘤位于比較深邃的地方，雖然我們醫院里有很多經驗老手，但是很顯然，年紀大的人即便經驗很是富，可是對于視力這方面，卻遠遠沒有年輕人好。”

“你說的也對，但是年輕醫生也有手經歷不富的缺點啊，更何況他還只是一個規培生，很有可能一不小心，他的手刀就會到患者的正常區域，這樣一來，傷的還是患者，患者知道了，肯定會給我們醫院造不必要的麻煩。”

“但是你看景夜的手，沒有毫的抖，這說明他在轉之前，就已經做足了功課，所以你可別小看現在的年輕人啊，正所謂人外有人，天外有天，長江后浪推前浪，一代更比一代強。”

“呵呵，這只是剛剛開始而已，好戲還在后面呢，越是到后面，就越是考驗一個醫生的綜合實力，就連急診科的主任醫師面對這樣集齊三大腫瘤的患者都不敢保證百分之一百的不出任何差池，所以區區一個規培生，能有什麼厲害的。”

雖然大家的上各抒己見，議論紛紛，但是大家的眼睛卻是很共鳴，紛紛聚集在了景夜的上。

只見景夜在直視下立即換手剪，沿著患者的盆腔臟層，壁層筋之間將左右腹下的神經側臟層筋，惡腫瘤以及直腸周圍系完全游離，直至提平面，臟層筋的完整依舊達到了百分之百。

同時景夜在理直腸側韌帶的時候盡量靠近盆壁銳分離，盡量避免鉗夾結扎，這樣可以讓盆筋避免損傷，從而保護自主神經叢。

“看來現在的年輕人，可真是了不得啊！銳分離看起來只是一個小小的步驟，但是我都不怎麼會，畢竟這種手太了，在這里兩年了，我也才做過七八次。”其中一名急診的住院醫師嘆著。

“是啊，這個小步驟我都練習了幾百遍呢，可是呢，我一手還是不穩，依舊會一不小心讓其他位置遭到創傷，就是因為這樣，那些患者還罵我，唉，說起來都是辛酸淚啊。”

“真是沒有想到，這個景夜第一次做銳分離，其練度竟然達到了如此高水平的地步了，難道……他之前在醫學院的時候，已經有大師級別的人傳授給他這門功課了？”

“誰知道呢，估計看著他的手法很是練的樣子，我覺得也有可能是自學才，如果是這樣的話，那麼只能說我們江南醫院里，五百年里終于難得一見出現一次醫學界的傳奇天才了。”

嘆的同時，大家的目又看到景夜將氣力裝置設置為10mmHg左右，而后又開始在直腸腔距離腫瘤下緣2cm行荷包合，而后掀開荷包皺褶外緣全層，冰涼的刀刃剎那間，直接切開直腸。

而此刻，患者的直腸瞬間被一分為二，刀刃進骶前間隙，而這個時候銳分離其實已經完的差不多了。

景夜了口氣，沒有歇息，繼續進行手，游離直腸側韌帶之后，開始進行分離直腸前壁，再打開腹返折進腹腔，刀鋒游刃有余。

經谷道逆行結扎腸系下靜脈，并游離乙狀結腸。最后將直腸從谷道拖出，直視下切除大面積息標本，并與直腸乙狀結腸互相吻合。

直腸進行離斷后，再用生理鹽水沖洗盆腔，直腸，充分洗凈遠側直腸谷道的便渣與落癌細胞。

做完這些后，下一步就是使用吻合進行吻合了，吻合合快速，簡單便捷，而且準度極高，極醫生推崇，深患者喜。

但景夜決定，進行手工吻合。