醫療制改革一直是一個最為敏而又複雜的系工程，不僅僅是一個財政出錢來承擔普通民眾醫療費用那麼簡單，這涉及到醫療機構和醫療管理機構的關系問題，這涉及到公立醫療機構和民營醫療機構問題，這涉及到製藥企業和醫療機構之間說不清道不明的詭異利益輸出關系，這涉及到現在已經有些變味的醫患關系問題，在沒有一個完善、規范和科學的綜合規范制下，冒然進這一敏領域，弄不好就會好事變壞事，最終結果就是民群眾怨聲載道，質疑，政府威信損。”躍軍書記，醫改一個關鍵問題就是如何解決醫療機構和病患之間這種特殊關系，嗯，病患有求於醫療機構，希醫療機構能夠為其作最好的治療，而醫療機構掌握著病患健康權，照理說只要有職業道德的醫療工作者就應當要按照治療標準來治療，但是現實中這種把病患當搖錢樹拚命虛開各種檢查和藥的況比比皆是，如果所有病患都有了這個財政資源作為後盾，那些個道德淪喪的醫療工作者還不‘大開殺戒恣意妄為’?”關京山含笑開著玩笑，”我覺得你們對財政可能預算的這一筆支出太過於樂觀了，而且這種方式也許會讓醫療機構歪風愈演愈烈，而你們的監督機制我覺得也難以真正達到目的。”

說也沒有想到一直不怎麼吱聲的關京山會突然發聲，照理說像寧陵這種方案和安都似乎關系不大，作為兩個省主要城市的一把手，縱然有這樣那樣的矛盾，似乎也不應當在這種事上有所針對，難道說寧陵的強勢崛起真的刺激到了關京山?關京山城府就只有這點，似乎有點不大可能，但是關京山會什麼會在這個時候發生，甚至連龍應華、袁志堅這些堅決反對者都還沒有發話，他卻來打了頭炮?

趙國棟和楊勁都有些納悶兒，鍾躍軍就更意外了，不過既然敢來常委會上闡述自己的觀點，鍾躍軍也早就做好了被圍攻的思想準備，趙國棟也早就提醒過他，要有諸葛亮舌戰群儒的準備，他也是做好了充分的應對措施，甚至還在市裡邊和竺文魁、巫丹等就常委們可能會就哪些問題發難做了幾回預演應對。”京山書記的擔心我們寧陵市委也早就考慮到了，醫患之間的特殊關系我們在座眾都很清楚，已經從單純的公益的治病救演變為帶著商業質的醫療服務買賣關系，這聽起來有些不是滋味，但是事實上確實如此，那麼這種醫療服務買賣關系通過全民醫療保障機制建立，就很大程度轉移到了政府和醫療機構之間來了。””那麼政府作為醫療服務最大購買者，那麼就不能把目局限於公立醫療機構上，而要把范圍擴大到符合條件的民營醫療機構上，形一個良競爭機制，我們認為這樣可以有效遏製醫療機構那種罔顧職業道德的虛開開檢查和藥的現象，當然更重要的還是要輔之以職業道德教育和監督機制的跟上。””當然在財政問題上我們市裡也有這方面的思想準備，這方面的開支可能會在第一年有一個比較大的增長，也就是說可能會有不原來因為看不起病治不起病的患者會集中在實施這一政策之後蜂擁而，也有可能是原本無法治愈但是卻可以在醫院裡獲得更好照顧而不願出院的況，這些我們都考慮到了，比如在門檻費上我們有要求，在每年每個總費用上有上限，對一些特殊治療藥也有特殊的規定，總之在這些措施上我們也盡量考慮更細一些，力爭在政策執行之前能盡可能完善。””我們覺得這樣的付出是值得的，有意義的，畢竟真正益者恰恰是我們那些之前無法到這些基本醫療保障的普通民眾，真正中高收者，我相信他們都更多的考慮了商業保險來解決問題，在這個標準上，我們也是參考了商業保險標準，略低於商業保險的，這樣可以最大限度讓中低收者，真正需要基本醫療保障的民眾益。”

面對關京山的質疑，鍾躍軍顯得有竹，一點一滴的剝繭，把關京山問的核心問題分析得格外徹。”躍軍書記，我們都知道寧陵財政狀況相當不錯，但是其他地方就未必能如寧陵這樣了，如果在寧陵西江區要搞這個全民醫療免費制度，姑且不論其他，寧陵市其他縣區能推廣麼?如果只是西江區搞了這個試點，那麼其他縣的老百姓會怎麼看?如果寧陵都搞了這個免費醫療， 那周鄰地市呢?都是一個領導下，為什麼他們就可以搞免費醫療，我們卻還要自己掏錢看病?這個問題你們考慮到沒有?這個影響不小，甚至可能會引來很大的麻煩，我覺得寧陵在這一點上可能考慮太過於樂觀了一些，我們應該把事考慮周全一些，要顧大局，不能只看到我們眼前這一塊兒。”龍應華也加了反對的行列。”這個問題其實我們也在方案中提到了，我們認為全民醫療保障制的建立我們認為這是一條必走之路，事實上農村合作醫療制度的建立也是在朝這個方向發展，只不過在保障制的基數上有些偏低，這和地方財政實力有關系，西江區搞的這個試點主要還是針對廣大農村居民，準確的說我們就是把現有的農村醫療合作制度覆蓋范圍擴展到每個，然後再在保障力度上有了較大水準的提高，比如門檻費之外的治療費用和藥費用除特定自費藥外的可以報銷，又比如必須換的費用可以報銷，但是我們都有每年上限限制，也有專門針對這一類開支較大的審核制度，所以我們覺得這應該可以被接。”鍾躍軍也對這個問題早就有準備，”比如最初有些地市提前取消了農業稅，其實也就是由地方財政買單，也沒有發生大面積的不滿，事實上幾年後中央也就取消了農業稅，在醫療制改革問題上，我們覺得中央遲早也會邁出這一步，由低到高，最終實現全民皆保，整個社會員都要納醫保系中去。”

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