“會一點點吧。”許楓“不自信”道。
“會就行,息手會做就行。”宋平直接將許楓帶去了辦公室了解了一下病。
許楓被趕鴨子上架來到手室,直接上臺手。
直接打開腹腔,許楓就發現了狡窄的腸道,也已經有一段腸道出現了壞死,沒有運。
許楓先鬆解腸道,用溫鹽水紗布覆蓋在上麵,觀察了五六分鍾,發現還沒有運,就可以確定是腸道壞死,這一段的腸道都是可以切除的。
腸道切除,盡可能要保證給患者留一部分,不要出現全息切除的況,切一點對於患者來說是有好到
不然的話,患者隻能靠脂肪,那玩意一天幾百塊,不是什麽家庭都能承住的。
切完腸道後,許楓又了,然後取出了一個大概10cm左右的息,接著又取出了一個15cm左右的息。
這一手讓宋平準備離開的腳步停頓了下來,他本來準備隻留下看一下,誰知道許楓手做的讓人癡迷,不知不覺就忘記了時間。
特別是許楓對於息的切除,選位準的讓人無法理解。
要知道腸道可是隔著的,隻能靠手,這玩意不是靠就能確定。
而且大部分的息手,靠外科手是不可能治的,並不是不能全部切除,而是患者的不了,全腸道切開沒幾個人能得了,對於者來說也是一項巨大的任務。
大部分都是先排除大患,然後剩下的小息就去腔鏡室用腸鏡一點點的去弄。
隻不過看著許楓這臺手,宋平對許楓的會一點點有了新的認知。
息手都能做出花來,還有什麽手是許楓不會的?
宋平被自己的這個想法嚇了一跳,這個想法就算是麵對那些主任,他都沒有出現過啊。
許楓接著又去坐診,一整天變得特別的充實,甚至覺時間還有點不夠用。
在急診科,隻有做不完的手和看不完的病人,隻要許楓想,24小時不間斷也行。
以前實習的時候,隻是覺雜事太多,直觀還沒這麽深。
但是現在自己了主治後,許楓覺自己的手機沒停過,跟骨科完全是兩個局麵。
骨科至還有那麽多醫生一起分配手,許楓隻需要完自己的任務就行。
在急診科,能力越強,擔的責任就越多,就拿許楓現在展現出來的手能力來說,基本上隻要是外科手,急診科第一個想到的是田主任,第二個就是許楓。
憑借著幾臺手,許楓已經征服了急診科。
“許醫生,快來,有一名工人被玻璃砸傷,脖頸出目測應該是脈破裂。”宋平馬不停蹄的趕到許楓辦公室喊道。
許楓連忙起,將眼前看病的病人給了實習生,自己朝著搶救室趕去。
為了了解病,許楓先去找了跟著病人一起過來的工友詢問了一下況。
“患者的這個傷是怎麽來的?多長時間了?”
“我們要裝一個玻璃,本來老孔在下麵托運,可是沒想到玻璃裝上去後又落,老孔來不及躲閃就變這樣了。”工友也是滿臉的慌張,畢竟那個出可不是騙人的。
“距離現在大概多久了?”
“十幾分鍾了。”www.x33xs.com
許楓和宋平對視一眼,都覺頭皮發麻。
十幾分鍾,還是脈出,患者百分百已經是於失休克狀態了。
許楓顧不得這個工友,轉進搶救室指揮起來。
“建立兩個補通道,一個從頸靜脈,一個從靜脈。”
宋平和許楓同時上手,脈由宋平上手,最難的頸靜脈由許楓來穿刺。
很快兩個通道建立功,輸晶增加回心量和心輸出量,將患者的失況控製一下,維持基本的。
再輸膠,減晶滲管外,一步接一步,總算是將患者的況暫時穩定了下來。
看了一眼正在被護士著脖子的患者,許楓迅速道:“通知手室那邊準備。”
患者被推向手室,許楓和宋平上臺,宋平給許楓充當助手。
其實按道理來講,宋平還算是許楓的學長,畢竟許楓還在當實習生的時候,他就已經是住院醫師了,循環科室學習的時候兩人就打過道。
看著現在已經慢慢為中流砥柱的許楓,宋平有些歎世事無常。
上了手臺,宋平接替護士按止,手指往近端、遠端多移兩公分,給許楓留下創口野。
許楓快速用碘伏消毒傷口,消毒完畢後,許楓開始用手鉗尋找脈傷口位置。
按照病人的況,去拍一個片子或者核磁共振更利於手,但實際況核磁會浪費大量的時間,說不定就會讓患者死在檢查的路上,在醫院裏麵這也是有先例的。
遇到急的況,優先保住患者的命,然後再做各項檢查進行進一步的檢查。
許楓現在也是憑借著人的結構尋找著出位置,患者那麽大的出量,隻能是脈或者靜脈。
然而脖子上的脈有點多,大概有十幾條,許楓分辨起來就有點麻煩。
好在功夫不負有心人,許楓探查的時候,發現是總頸脈和甲狀腺上脈兩條脈斷裂,其他管倒是沒什麽事,後麵還是要做一個核磁共振確認一下,防止失。
隻有兩條脈,對於許楓來說是一個好消息,許楓能夠大大減手時間。
“患者的BP恢複到正常水平了。”
“行,減野,控製一下,另外注肝素10mg,罌粟堿30mg,準備手。”許楓安排道。
BP正常,證明容量已經差不多恢複了,剩下就是控製。
麻醉醫生等待麻醉藥生效後,示意許楓可以上臺手了。
許楓腦海中正好確定了手方案,就直接上臺。
“吸引!”
宋平拿著吸引快速清理著許楓指定的淨皮下積,保證野的清晰。
許楓直接給總頸脈斷裂做了一個阻斷,大號管鉗夾夾住遠近兩端,然後給甲狀腺上脈做阻斷,重複上麵的作。
接著就是修剪管,將兩條脈的斷端在管邊緣各剪去2mm保證管的彈。
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