第126章 【126】前輩們商量後決定1

林醫生腦袋都大了，搶過護士手裡的病歷怨了聲：“你們沒說！”

“章醫生班沒有和你說嗎，林醫生？之前我們問過章醫生這個病人有沒有家屬的，說去問，後來也沒有告訴我們是個什麼況。”護士答，不打算接這個鍋。

朱會蒼扶起眼鏡，先是辨認出謝婉瑩的五，回憶起了三年多前的面：是讓曹勇看失魂的那個孩子？

“現在是到我們醫院學習了嗎？”朱會蒼問老同學任崇達。

“到神經外科去見習，這不跟著黃志磊嗎？”任崇達說。

“哦。”朱會蒼想著：會不會某人心頭樂瘋了，因爲小師妹來自己科室見習了。

這頭林醫生翻了翻劉爸爸之前做的心電圖：“這，這——”

朱會蒼跟腦袋湊過去看了看，再瞟瞟林醫生：“你看的病人？”

“不，不是我！”林醫生用盡全力氣否認，“沒有說他心電圖有變，說的是心電圖看起來沒什麼事，檢查心梗三項正常的。”

出了這麼大的事兒，這個鍋他背不起的！

“這沒什麼事嗎？st段不是低了嗎？”朱會蒼一下子指出問題所在，“這不是典型的心缺跡象嗎？”

林醫生當然是一樣看出來的，不然他幹嘛拼命否認：“對對對，是心缺。”

“不止是心缺吧？病人的主訴是痛從早上似乎已經約有了，在送院前最是痛了數個小時以上。acs肯定是了。是acs的話，肯定要引起警惕了。上監護至八小時。從他進我們醫院急診到現在是多久？”朱會蒼問的時候看看手上的表計算時間。

acs是指急冠脈綜合徵。

首先，心酶檢查正常並不代表沒有心梗死。

標準的心梗死診斷並不是單純靠心酶檢查的，是心電圖或是心酶或是臨牀癥狀，三者中有兩者符合可以確診的了。

其次，心電圖也有可能發生僞正常表現。

譬如說，有些心梗死患者可能剛好發生在超急期時期醫生給病人做的心電圖，此時病人於心急損傷期的ST-T異常到充分發展期前，心電圖正好恢復到了正常狀態，不用多說，這時的正常屬於僞正常。

因而這段期間做出來的心電圖十分容易造醫生對病人的誤判，劉爸爸或許正是這樣的典型病例。

經驗富的醫院在心梗診療上肯定對臨牀醫生有所指導和要求。

譬如像國協，規定是首次心電圖檢查如果大致正常，可劉爸爸主訴不正常懷疑是acs，如朱會蒼所說的，需上監護八小時以上。

八小時的心電監護不是說給病人連了儀醫生可以不管不顧了，這樣上的監護毫無意義。需要的是醫生時不時回來看看病人心電圖有沒有發展變化。這種病人細微的病變化更需要醫生足夠的警惕心和責任心才能抓得住。倘若是責任心超強的醫生，甚至會每隔一段時間再給病人拉一次心電圖。因爲和謝婉瑩開始和江醫生爭辯的那樣，心電監護屬於模擬導聯沒有心電圖機標準。

(本章完)