艾莎的心臟已經被完全遊離,現在捧在楊平的手裡,楊平楊平準備切開心臟,對心臟部的結構進行矯形,也就是對發機部結構進行維修。
這時候曼因斯坦又不失時機地給這個鏡頭來一個特寫,布萊恩嚇得額頭上直冒汗,他哪裡見過這種畫面,手掌上託著一個活人的心臟,而且這顆心臟是他的寶貝孫的。
“怎麼樣,能夠看清楚嗎?”曼因斯坦在旁邊問道。
驚魂未定的布萊恩覺得他和曼因斯坦之間一定存在宿怨,否則怎麼這家好像時不時刺激一下自己。
“心臟怎麼沒搏呢?”布萊恩了額頭的汗。
曼因斯坦緩緩地說:“這是離的心臟,而且離前已經注停博,楊教授人爲讓心臟停博,然後艾莎的依靠外循環來負責供,很快,楊教授會打開這顆心臟在裡面刀子,糾正部的的畸形,讓它歸於正常。”
心臟就這麼捧在手裡,不是醫生的布萊恩看著怪嚇人的。
“一切盡在掌控中吧?”布萊恩害怕地問道。
曼因斯坦不確定地說:“很難說,不管能否掌控,手必須這麼做。”
布萊恩扭頭看著曼因斯坦,曼因斯坦專注地盯著屏幕上的手。
接下來的工作都是非常細緻的技活,比如心臟部的室間隔缺損和房間隔缺損修補,各個出口畸形的矯正,大管畸形的矯正,布萊恩沒有外科醫生的經驗當然看不懂,但是他知道這一步的兇險與難度,所以也是全程盯著,不敢鬆懈半步。
可能布萊恩一輩子從來沒有現在這樣張過,神經一直繃得的,彷彿隨時可能繃斷,而心臟一直在腔裡突突地跳,強烈地撞擊著肋骨。
曼因斯坦雙眼的餘注意到布萊恩坐立不安,他知道,不能再這麼搞下去,這樣下去布萊恩會代在這裡,他手裡的手指控著遙控,將畫面從特寫還原到普通畫面,普通畫面沒有特寫那麼強的視覺衝擊效果。
那些坐在後面觀手的年輕醫生見前面的大佬手握遙控,時不時調整一下畫面,也不好說什麼,畢竟大佬是諾獎獲得者,還是楊教授的好友。要是換做別人,大家觀手的時候這麼搞畫面,大家會羣起而攻之,罵話也不是怪事。
張林平時喜歡懟人,但凡有老外來進修,他沒有不敢懟的,可是現在對曼因斯坦,張林也不敢懟,他是真不敢懟,因爲曼因斯坦懟人的境界比他更高,曼因斯坦常常懟歐那些學大佬,被他懟過的人,從來沒有膽量還口,老曼就是這麼槓,張林算是遇到懟人的世界級高手。
連張老師都不敢上去說半句,其他人自然更加不敢說半句,任由這位大佬控畫面。
現在畫面已經恢復默認大小,手視野完全展示在畫面上,大家鬆一口氣,終於可以正常看手了,不用老是看著那顆心臟佔據整個畫面的特寫。
示教室在手室的外圍,屬於非無菌區,所以完全不用執行無菌制度,在管理也比較寬鬆。醫生因爲手的原因常常不能在正常時間進餐,所以觀手的時候可以喝點飲料,吃點東西都完全沒問題,只要不是太過分把示教室弄得髒兮兮的,護士長也本沒有空閒來管這裡。
張林和小五給兩位大佬一人端上一杯果,然後用盤子端上一點餅乾糕點,讓兩位大佬盡地觀手。當然兩位老師還有自己的小算盤,自己的《外科拉鉤學》正在準備出版,果邀請曼因斯坦幫忙寫一篇序,這本書也算是很有國際範。
“張老師,謝謝,你真是熱。”曼因斯坦對張林的印象很好。
張林和小五在他的旁邊坐下來,張林指著屏幕上的畫面說:“不客氣,你看,這臺手用的這把拉鉤就是我們設計的。”
曼因斯坦一看:“哦——”
剛剛只是關注手的作,沒有注意在旁邊打輔助的拉鉤,這把拉鉤確實以前從未見過,外形特別新穎。
“這個拉鉤不錯。”曼因斯坦誇獎。
張林臉皮還是比較厚:“這是世界獨創,全世界最好的心臟手的拉鉤,秒殺現有的一切拉鉤,我們目前擁有的不僅僅是一把拉鉤,而是擁有國際領先的系的外科拉鉤技。”
曼因斯坦不斷點頭,然後目依然停留在高清屏幕上,他暫時對拉鉤的興趣不大,出於對果與糕點的謝,他還是點頭讚許。
這臺心臟手遠確實難做,需要探查和矯形的地方太多,楊平一步一步推進,不慌不忙,宋子墨作爲助手,一直默契地配合。
將心臟移位這項工作相當於一臺心臟移植手,心臟移植只要吻合好管就算完了大部分工作,這種手除了心臟移位,還需要對各的畸形進行細矯正,所以這臺手中的每一個步驟單獨拎出來都是一臺高難度的心臟手。
矯形手的目標是功能,心臟某部位的畸形造功能的障礙,通過矯形來實現心臟正常的功能,所以不僅矯形要做到位,而且需要照顧各方面的因素,不能顧此失彼。
所有手目標完全顯出來後,楊平仔細地探查骨、膈、腹壁及心包缺損況,這些與前的評估十分吻合,缺損非常嚴重,如果沒有數字人VR技做前的評估,僅僅憑藉CT和MRI圖像的評價,這種手很難做到準前評估,這也無形中增加了手的難度,再加上患者已經六歲,已經錯過最佳的手年齡。
這種手如果前評估不足,中容易陷慌,只能做一步看一步,這樣整個手過程非常被,容易中引發意外或者後出現嚴重併發癥。
所有的手步驟如同一個的鐘表,齒與齒之間相互影響,一步沒做好必定影響其它步驟的效果。整個手幾個大步驟——右心室雙出口矯治+左下肺脈重建+房間隔缺損修補+室間隔缺損修補+下段骨裂修復+膈缺損修補+臍疝修補等等,每一步必須完全到位。
評估好缺損之後,楊平開始評估心臟本的畸形,包括心臟部結構與大管的畸形,前評估已經瞭解到室間隔和房間隔均存在缺損,現在需要直接打開心臟,從部對畸形再次評估,然後予以一一修復。
楊平的手做的太穩了,沒有一點波瀾,這讓讓助手們有時候覺得百無聊賴,但是他們知道這種無聊是非常珍貴的。
不管什麼手,即使在別人手裡做出一波九折和九死一生的效果,在楊平這裡也是四平八穩,彷彿這就不是一臺高難度高風險手,僅僅是一臺簡單的小手。所以對於手的觀者,尤其是新來的觀者來說,很容易造誤導,很容易在觀中獲得盲目的自信,認爲這個手也不可如此,實在太簡單。
宋子墨和徐志良早期都犯過這種錯誤,不知不覺就獲得一種輕飄飄的盲目自信,所以有了經驗之後,他們對楊平的每一臺手持謹慎態度,他們自己心裡有一個換算公式,觀時候獲得的手難易評價再乘以一個校正係數,這樣纔算是真正的手難度。
示教室那邊,隨著手按部就班地進行,原本提心吊膽的布萊恩現在心已經平復不,因爲觀一段時間後,即使他沒有外科手經驗,他能直觀這臺手很穩,讓人很放心。
曼因斯坦手裡的遙控慢慢也失去了最初的效果,無論他們怎麼放畫面,無論怎麼將鏡頭拉近,即使讓布萊恩看切開的心臟,看楊平在心臟裡面修補缺損的房間隔和室間隔,布萊恩已經沒有之前過山車一般的。
如果一個人擁有強大的自信而穩重的氣場,他可以讓邊慌的人們安心,手也能夠從畫面出一種氣場,這種獨特的氣場可以讓觀手的人安心。
在矯正心畸形後,楊平將心臟合好,將異位的心臟還納至腔,然後對大管的畸形進行矯正,矯正的同時將大管進行吻合。
矯正心臟與大管的畸形及讓心臟歸位還遠遠不夠,需要對保護心臟的整個骨與組織“護甲”進行修補,否則說不定哪天,心臟又會掉出來。
骨是形廓的一部分,而廓是保護心臟與肺的骨護甲,現在骨存在缺損,它的修補需要使用鈦板,這種鈦板是使用3D建模和打印技製造而,用它替代缺損的骨,在心臟的前面形堅固的護板,防止心臟再次從缺損的薄弱部位疝出。
這種與人的鈦板不同,兒於生長髮育之中,的在長高長大,廓、骨、心臟都在不斷長大,人不存在這個問題,所以人的鈦板不需要考慮隨著年齡的增長而延長。但是兒的鈦板需要考慮這一點,隨著兒的長高長大,鈦板相對來說變小,起不到原來的保護作用,所以鈦板必須設計爲可以自隨生長而延長,這樣才能在的生長髮育過程中提供可靠的防護。
膈和腹中線的缺損使用特殊的生補片進行修補,同樣也是爲了防止心臟從這些薄弱部位疝出。
觀手的人羣中,有個實習學生不知道在哪裡弄到一桶米花,邊吃邊看,跟看電影一樣,其實在三博醫院,大家看楊平的手直播比看大片還刺激,還要歡迎,能看懂的醫生是來學知識的,看不懂的醫生是來湊熱鬧,一下氣氛,以後出了三博醫院的大門還可以說當年我經常看楊平教授的手直播,有的人還可以說,我算是半個楊平老師的學生,因爲我經常觀他的手。所以有時候能不能看懂是一回事,更重要地是必須來看。
要不是醫務的趙主任止,張林和小五靠買門票估計可以攢一套房。
布萊恩從未驗過這種場景,看手還可以吃米花,這種熱鬧充滿活力的場景在安靜的瑞典怎麼可能到,布萊恩拉拉曼因斯坦的服,指著正在米花的生,意思自己也想這樣做。
曼因斯坦招招手,張林立即湊過去,曼因斯坦說:“能不能幫忙整個那玩意過來?”
什麼玩意?
張林擡頭一看,哦,原來是米花,這簡單,張林把這個生的男朋友來:“幫個忙,能不能弄個米花來給布萊恩先生驗一下中國生活。”
布萊恩盯著生的米花簡直要流口水,中國真的是個神奇的國家,頂級專家在醫院的一樓設立辦公室,所有人可以去買票來看病,而且票價非常便宜,完全不用長時間的預約,更加不用高昂的費用,一個專家一天可以看一百多個患者。
現在這種世界頂級手,要是放在歐洲或國,哪裡可能這樣隨意,肯定各方面都會弄得非常正式和張,怎麼可能讓這些實習生聚集在這裡隨便看,還有人拿著米花,簡直像看電影一樣,這是踐踏這種高難度手的尊嚴。
生扭頭一看,布萊恩先生垂涎滴地看著,再看看自己手裡的米花,這場景好悉,自己小時候有時候吃零食的時候,旁邊沒帶零食的小朋友就是這樣眼地盯著自己。
總不能讓諾貝爾獎獲得者這樣吧,老人家可憐的,一桶米花而已,國外難道生活條件單調到這種地步,連一桶米花也是稀奇之,中國人還是善良的,生怯生生地站起來,將米花遞過去。
布萊恩立刻心花怒放,接過米花:“謝謝,謝謝,我需要付多錢?”
“不用了,送給你。”生詫異地說,以爲布萊恩先生會推遲一番呢。
布萊恩謝過生,手去米花吃,曼因斯坦也跟著沾,抓了一把,然後靠在椅背上繼續觀手。
真是放鬆,真是舒服,這纔是看手的正確的姿勢,布萊恩非常投。
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